稳定性中风患者更易死于非中风类心血管疾病而非再次中风

REACH Registry 显示，稳定性中风患者中70%的死亡人口死于心血管疾病而非中风

    法国尼斯5月15日电 /新华美通/ -- 在 European Stroke Congress（欧洲中风大会）上发布的 REACH Registry 经过两年研究得出的最新数据突出显示，在中风后死亡的人群中，大多数人（73%）死于非中风类心血管病。总死亡率为4.45%，其中3.23%死于非中风类疾病。

    该 REACH Registry 经过两年研究得出的数据表明，有中风和/或短暂性脑缺血发作 (TIA) 的患者发生二次缺血事件（包括心血管病死亡）的风险很高。
   
    REACH Registry 已经证实动脉粥样硬化血栓形成 (atherothrombosis) 在不止一个血管床中具有高发性：1/4的冠心病患者、2/5的脑血管病患者和3/5的外周动脉疾病患者在其它动脉位置也会出现动脉粥样硬化血栓形成。REACH Registry 数据还强调脑血管病患者在现实生活中未能得到充分的治疗。有必要在这些患者中加强缺血风险控制来预防住院和死亡。
   
    REACH Registry 中约28%的患者被诊断出脑血管病。约40%的脑血管病患者患有多动脉炎。在所有脑血管病患者中，71%的人有中风史；51%的人有短暂性脑缺血发作史，还有20%的同时患过这两种疾病。
   
    在脑血管病患者中经过两年研究得出的数据显示，非致命性中风的患病率很高，达5.9%。在这两年里，中风、心肌梗塞和心血管病的死亡人口在所有脑血管病患者中占11.5%。有脑血管病史的患者发生主要不良心脏事件和需要住院治疗的风险极高（两年超过20%）。
   
    位于德国明登的汉诺威大学医学院 (University of Hannover Medical School) 明登医院 (Minden Hospital) 神经科神经学教授 Joachim Rother 博士表示：“脑血管患者复发中风和罹患其它动脉粥样硬化血栓形成疾病的风险很高。此外，REACH Registry 已经显示，这些稳定性中风患者中的大多数人都存在死于非中风类心血管病的风险。风险因素的流行、共病、二次预防疗法的使用以及对相关规定的遵从都会影响复发率。经过两年研究得出的数据显示，这一稳定的人群未来患上动脉粥样硬化血栓形成疾病的风险仍然很高。TIA 通常称为’小中风’，它具有良好的预后，能够通过门诊的方式进行治疗。TIA 患者和中风患者未来患上动脉粥样硬化血栓形成疾病的风险几乎一样高。全球普遍存在治疗不充分的问题，因此必须加强对有关规定的遵从以预防心脏病和中风导致的死亡。”
   
    脑血管病的病因有多种，其中主要的颈动脉和颅内动脉疾病占所有缺血性中风的20-30%。其他的原因包括心源性脑栓塞（25%）、微血管病（20%）以及病源不明中风。(1,2)高血压是与中风紧密相关的一个风险因素。脑血管病是一个全球性的健康问题，全球的中风发病率正在不断增加。
   
    这凸显了 REACH Registry 中的患有其他动脉粥样硬化血栓性疾病的脑血管病患者的高风险与高比例。它于上个月在《Cerebrovascular Diseases》上首次发布(3)。
   
    代表 REACH Registry 科学委员会 (Scientific Council) 的巴黎 Hopital Bichat-Claude Bernard 心病学科教授 Gabriel Steg 博士表示：“REACH Registry 继续表明了全球范围内动脉粥样硬化血栓性疾病方面的实际负担。在脑血管病方面，深层的分析已经再次强调了医生需要坚持基于实证的指导方针来治疗，如长期的抗血小板治疗或抗高血压治疗。”
   
    除了这一分析，REACH 调查人员还在 European Stroke Conference 2008 期间展示了一份有关中风或 TIA 患者的冠状疾病风险的海报。（中风或 TIA 患者冠状疾病的风险：来自 REACH Registry 的两年期随访数据：代表 REACH Registry 调查人员的 Touze E、Rother J、Alberts MJ、Goto S、Hill MD、Aichner F、Steg PG、Bhatt DL、Mas JL）。尽管心肌梗塞和非中风性血管疾病的年死亡率只有1%左右，但是，其他冠心病患者的风险增至2-2.5%，再次凸显了多动脉炎风险的增加。

    REACH 的目的与范围

    REACH Registry 的主要目的在于改善对中风、心脏病发作以及动脉粥样硬化血栓相关风险因素的评估与管理。它是最大和覆盖面最广的具动脉粥样硬化血栓风险的患者的全球性登记处，已经登记了44个国家的68,000多名患者，覆盖拉美、亚洲、中东、澳大利亚、欧洲和北美6个地区，并有5,000多名医师调查人员参与。(4,5)

    REACH Registry 包括众多患有动脉粥样硬化血栓疾病的患者--记录处于动脉粥样硬化血栓风险中的患者的健康状况与治疗；监控他们是如何受疾病影响的；以及衡量疾病的负担。包含在 REACH Registry 中的患者要么具有多个将导致动脉粥样硬化血栓的风险因素（如：高胆固醇、高血压、抽烟以及糖尿病），要么之前有过心脏病发作、中风或外周动脉病的病史。参与 REACH Registry 是完全自愿的形式。

    此外，REACH Registry 基于现实环境，旨在增加对多个医学专业（心病学、神经病学、内科学、血管医学以及基于办公室的初级护理医师）的动脉粥样硬化血栓的全面理解。这样能够对疾病的真实负担进行更加透彻的评估。

    心脏病发作、中风和外周动脉病的根本原因

    当血管壁破裂斑块上（动脉粥样化）形成血凝块（血栓）时，便出现了动脉粥样硬化血栓。这些破裂斑块由脂肪酸、胆固醇、钙和其它物质构成。

    斑块破裂和之后并发的血凝块可导致身体不同部位动脉的局部或全部阻塞。当心脏内的血管被血凝块局部或全部阻塞时，便可能会引发心脏病。在大脑中，同样的情况会导致中风或只持续几分钟的短暂性脑缺血发作。在身体的其他部位出现这种情况则可能导致下肢动脉血流减少或阻塞 -- 外周动脉病。外周动脉病是导致心脏病发作和中风的一个重要风险因素。

    因此，动脉粥样硬化血栓是导致心脏病发作、中风和外周动脉病的常见诱因。

    致编者：

    REACH Registry

    REACH Registry 是首个门诊病人注册处，以表现全球众多动脉粥样硬化血栓患者的实际发病率和治疗模式。该注册处在四年多的时间内追踪了60,000多名患者，涉及44个国家和5，000名医师调查人员。REACH Registry 旨在改善对有冠状动脉疾病 (CAD)、脑血管疾病（中风/短暂性脑缺血发作）和外周动脉病病史以及存在多种高风险因素的患者的评估和管理。
   
    REACH Registry 得到赛诺菲-安万特 (Sanofi-Aventis)、百时美施贵宝 (Bristol-Myers Squibb) 和 Waksman Foundation（日本东京）的支持。他们在设计、实施研究以及数据收集方面提供了帮助。

    REACH Registry 得到了世界心脏病联盟 (World Heart Federation) 的认可。

    REACH Registry 科学委员会：

    -- Philippe Gabriel Steg，Hopital Bichat-Claude Bernard，法国巴黎
    -- Deepak L. Bhatt，Cleveland Clinic Foundation，美国克利夫兰
    -- E. Magnus Ohman，杜克大学 (Duke University)，美国北卡罗来纳州达勒姆
    -- Joachim Rother，Klinikum Minden, Hannover Medical School，德国
    -- Peter WF Wilson，Emory University School of Medicine，美国佐治亚州亚特兰大

    垂询 REACH Registry 详情，请登陆www.REACHRegistry.org。

    参考文献：

    (1.) Grau AJ, Weimar C, Buggle F et al.  Risk factors, outcome, and
         treatment in subtypes of ischemic stroke: the German stroke data
         bank. Stroke 2001;32:2559-2566.
    (2.) Adams HP Jr, Bendixen BH, Kappelle LJ et al. Classification of
         subtype of acute ischemic stroke: definitions for use in a
         multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke
         Treatment. Stroke 1993;24:35-41.
    (3.) Rother J, Alberts MJ, Touze et al. Risk factor Profile and Management
         of Cerebrovascular Patients in the REACH Registry Cerebrovasc Dis
         2008;25:366-374.
    (4.) DL. Bhatt, PG. Steg, EM. Ohman, AT. Hirsch, Y. Ikeda, J-L. Mas, S.
         Goto, C-S. Liau, A-J. Richard, J. Rother, PWF. Wilson, on behalf of
         the REACH Registry Investigators. International prevalence,
         recognition, and treatment of cardiovascular risk factors in
         outpatients with atherothrombosis. JAMA 2006;295:180-189.
    (5.) PG. Steg, DL. Bhatt, PWF. Wilson, R. D’Agostino, EM. Ohman, J.
         Rother, C-S. Liau, AT. Hirsch, J-L. Mas, Y. Ikeda, MJ. Pencina, S.
         Goto, on behalf of the REACH Registry Investigators. One-year
         cardiovascular event rates in outpatients with atherothrombosis. JAMA
         2007;297: 1197-1206.

消息来源  REACH Registry